单侧外周前庭病变患者亚急性期的半规管轻瘫程度与静态姿势平衡

目的分析单侧外周前庭病变患者(unilateral peripheral vestibular disorder,uPVD)亚急性期的半规管轻瘫(canal paresis,CP)程度与静态姿势描记(static posturography,SPG)的关系,探讨眩晕患者在前庭代偿过程中前庭眼动反射和前庭脊髓反射功能之间的关系。方法患者组有36例处于亚急性期的uPVD患者,均进行冷热试验及SPG,以CP值为冷热试验参数,同时以人体直立时足底压力中心晃动平均速度(sway velocity,SV)为SPG参数。对照组有36例年龄、性别配对的健康人,以其SPG检查结果作为对照。分析(1)处于亚急性期uPVD患者的姿势稳定性;(2)处于亚急性期uPVD患者CP值与SV间的相关性;(3)分别以冷热试验中的CP值15%和30%进行分组,分析以不同CP值为单侧前庭功能障碍标准划分时,uPVD亚急性期患者SPG结果的差异性。结果(1)两组间SV比较,睁眼时差异无显著性意义(t=0.813,P=0.422),闭眼时差异有极显著性意义(t=2.847,P=0.007);(2)患者组的CP值与闭眼时SV值无相关性(r=0.043,P=0.802);(3)以CP值为15%划分时,≥15%者有25例[SV=(39.100±12.647)mm/s],<15%者有11例[SV=(25.053±9.411)mm/s],两者SV间比较差异有显著性意义(t=3.644,P=0.001)。以CP值为30%划分时,≥30%者有10例[SV=(36.541±10.254)mm/s],<30%者有26例[SV=(30.714±12.497)mm/s],两者SV间比较差异无显著性意义(t=1.743,P=0.092)。结论处于亚急性期的uPVD患者姿势平衡性较健康人群低,提示这部分患者的前庭脊髓反射功能未完全代偿;以不同CP值作为划分单侧前庭功能障碍程度时,其所反映的VSR功能存在不同临床意义,表明在前庭代偿过程中,前庭眼动反射和前庭脊髓反射间存在复杂关系。