170例糖尿病肾病肾活检分析

目的　探讨肾活检对糖尿病肾病(DN)的诊断价值及治疗的指导作用。　方法　对170例伴有微量白蛋白尿(MAU)或临床蛋白尿(CAU)的 2 型糖尿病患者(T2DM)进行肾穿刺活检,观察肾活检组织病理与各临床参数之间的关系。　结果　在170例伴MAU或CAU的DM患者中,DN 119例(70.0%),其中早期系膜增生者22例,典型DN表现者97例。在典型 DN表现者中,结节性肾小球硬化47例(39.5%),弥漫性肾小球硬化 50 例(42 0%)。DN或 DM合并其他肾脏病变 51例(30 0%),其中DN合并 IgA肾病 13 例(25.5%)、间质性肾炎 8 例(15.7%)、膜增生性肾炎 2 例(3 9%),DM合并 IgA肾病10例(19 6%)、系膜增生性肾小球肾炎4例(7.8%)、微小病变肾炎 4 例(7.8%)、间质性肾炎6例(11.8%)、膜性肾病2例(3.9%)、新月体性肾炎2例(3.9%)。　结论　对临床不能确诊的T2DM蛋白尿患者应提倡做肾活检。