肺鳞状细胞癌450例预后分析

目的通过回顾性分析,探讨肺鳞状细胞癌的综合治疗策略和预后及其影响因素。方法分析2004年1月至2007年1月接受完全性切除手术的450例肺鳞状细胞癌患者临床资料,其中男性363例,女性87例;年龄31～82岁,平均年龄60.5岁,中位年龄62岁。探讨肺鳞状细胞癌综合治疗策略,通过随访分析预后及影响预后的临床因素。结果术后5年生存率为52.4%。Cox回归多因素分析显示:术前影像纵隔淋巴结状态（χ2=18.969,P=0.000）、N分期（χ2=44.069,P=0.000）、TNM分期（χ2=63.025,P=0.000）是肺鳞状细胞癌独立的预后影响因素。术后辅助化疗是Ⅱ～ⅢA期患者的预后因素（5年生存率48.9%比37.7%,χ2=3.946,P=0.047）。关于ⅢA期患者术后综合治疗,放化疗组生存最佳,其次是单独化疗组和未治疗组,单独放疗组预后最差,5年生存率分别为48.8%、35.9%、28.5%、11.1%,差异有统计学意义（χ2=8.397,P=0.038）。结论通过提升手术标准,达到甚至超过完全性手术切除的淋巴结清扫可使肺鳞状细胞癌5年生存率明显提高。Ⅱ～ⅢA期患者能够从术后辅助化疗中获益,ⅢA期患者应予以手术联合放化疗的综合治疗模式。术前影像提示纵隔淋巴结多组肿大融合怀疑转移者,手术应该慎行。