难治性肺炎69例分析

目的:对难治性肺炎作病因、病原菌分析,探讨其治疗方法。方法:对难治性肺炎患者经纤维支气管镜(纤支镜)取痰行病原学检查,随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规抗感染基础上通过纤支镜在病变部位作局部冲洗并注药。结果:本组患者位于前三位的病因依次是高龄(65岁以上)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及人工通气。病原学检查提示病原菌以革兰阴性杆菌(G-菌)感染为主(占88.41%),尤以铜绿假单胞菌为著(占55.03%)。治疗2周后,有效率治疗组91.18%,对照组60.00%(P<0.01)。结论:难治性肺炎病因与高龄、COPD、人工通气明显相关;病原菌以铜绿假单胞菌感染为主;经纤支镜局部冲洗并注药能改善气道阻塞,促进引流,提高病变局部的抗生素浓度,结合全身治疗可提高难治性肺炎疗效。