105例车祸伤后病人应激障碍的随访研究

目的　探讨车祸伤后病人应激障碍的发生率、症状特征以及相关的影响因素。方法　对 10 5例车祸伤的病人采用PTSD -SS等量表分别于创伤后、创伤后 3个月及 1年进行评定 ,并用CCMD -Ⅲ中有关急性应激障碍和创伤后应激障碍诊断标准进行再诊断。结果　 3个月及 12个月时创伤后应激障碍的发生率分别为 35 2 3%,33 33%。其症状主要分为 3类 :反复重现创伤体验 (侵入性思维 ,噩梦 ,闪回 ,想象或记忆 ) ;持续性的警觉性增高 (惊跳反映 ,精力不集中 ,易激惹 ,失眠 ,警觉性高 ) ;持续回避或反应麻木 (情感平淡或隔离 ,兴趣丧失 ,回避有关创伤的任何活动、场景、人物或者话题 )。相关的影响因素有受伤的严重程度、事故的组别如司机或摩托车手或乘客、工作情况不良、既往乘车经历如患者在以往乘车时经常害怕出现车祸、既往曾有过车祸伤史、女性、对事故现场的记忆尤其清晰、既往就有焦虑倾向、对事故的态度较消极以及事故处理和法律问题处理不当等。结论　车祸伤后应激障碍并不少见 ,且具有一定的症状 ,骨科医师在治疗骨科疾病的同时也应该重视PTSD的发生及其防治 ,以保证病人较早恢复身心健康 ,提高病人的生活质量。