腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响附视频

目的探讨采用不同的止血方式行腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术对患者月经及性激素水平的近期影响。方法回顾分析2008年3月～2009年8月行腹腔镜下良性卵巢囊肿剔除术105例资料,按止血方式分为缝合组(镜下缝合止血47例)和电凝组(双极电凝止血,输出功率40～50 W,58例)。观察2组手术时间、出血量、术后月经情况。术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月抽血测定17β-雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。结果与电凝组相比,缝合组手术时间长[(65.2±23.7)min vs.(40.6±20.5)min,t=5.701,P=0.000],出血量多[(105.2±30.3)ml vs.(65.6±25.4)m l,t=7.285,P=0.000]。电凝组和缝合组各有2例和1例出现卵巢功能早衰(2χ=0.000,P=1.000)。2组术后1个月和3个月时,E2、FSH和LH水平差异无显著性(P>0.05),但术后6个月,2组相比,电凝组E2水平降低、FSH和LH水平升高更显著[E2缝合组(341.5±43.8)ng/L,电凝组(246.5±52.5)ng/L,t=9.917,P=0.000;FSH缝合组(6.99±2.32)U/L,电凝组(9.05±2.61)U/L,t=-4.249,P=0.000;LH缝合组(11.33±3.11)U/L,电凝组(15.83±3.50)U/L,t=-6.891,P=0.000]。结论从术后激素测定的方面比较,腹腔镜下卵巢的缝合止血法和电凝止血法,在术后早期(3个月内)对卵巢功能的损害相近,但在6个月后,缝合止血法较电凝止血法对卵巢功能的损害小。