48例前臂桡侧皮瓣移植供区术前与术后功能的对比研究

目的探讨前臂桡侧皮瓣移植术后供区功能障碍的原因及预防措施。方法对４８例头颈部缺损行前臂桡侧皮瓣重建病人的供区手臂功能进行术前与术后的对比研究，感觉功能评价参照ＢＭＲＣ标准并计百分比，运动功能评价采用配对ｔ检验。结果术后早期，９３．７５％病人的桡神经分布区以及５０．００％病人的正中神经分部区感觉功能在Ｓ４以下；至术后１ａ时，９２．８６％病人的桡神经分布区的感觉功能恢复至Ｓ３以上，正中神经分布区的感觉功能均恢复至Ｓ４水平。术后６月时，桡偏、尺偏、掌屈、背伸、握力均较术前显著降低（Ｐ均＜０．０１），随访１ａ时，除尺偏、背伸仍较术前显著降低（Ｐ均＜０．０５）外，余均恢复正常。结论供区手臂的运动功能障碍是暂时的，可通过功能训练完全恢复；桡神经分布区的感觉功能障碍较为普遍，其主要原因为桡神经浅支损伤，多能较好恢复；桡神经浅支切断的发生率较低，但其感觉功能恢复较差；术中保护桡神经浅支及改进操作可防止或减少供区功能障碍。