烧伤科与ICU联合救治特重度烧伤患者体会

目的回顾分析总结烧伤科与医院中心重症加强护理病房(ICU)联合成功救治特重度烧伤患者的经验,进一步提高救治水平。方法 3例特重度烧伤患者,入院即送入医院ICU,由烧伤科医生全程负责,指导抢救工作。首先进行补液抗"休克治疗",保证呼吸道通畅;其次分别对3例烧伤患者进行切削痂、微粒皮/打洞嵌皮、异体(种)皮移植创面覆盖术,同时加强营养支持,保护各个重要脏器正常功能;再次患者住进医院ICU后,对烧伤患者在休克期、手术期以及患者情绪不稳定时采用"睡眠疗法"。病情稳定后转回烧伤科病房继续治疗。观察治疗效果。结果 3例烧伤患者休克期补液量均大于公式计算量,伤后第1个24 h输入量均超过公式计算量5000～8000 ml,尿量基本维持在50～100 ml/h。监测生命指征、血氧饱和度、血气基本正常,休克期度过平稳。3例患者均在2周内利用异体(种)皮覆盖绝大部分创面。治疗过程分别共作了12、9、8次手术,创面基本消灭时间在2个月内。治疗期间3例患者诊断、并发症基本相同,其中例3并发症较多。整个治疗过程生命指征虽有起伏,但很快控制在相对稳定状态。3例均救治成功,先后康复步行出院。结论救治特重度烧伤患者时,抗休克的计算公式只能作为一个基础参考数,必须根据患者病情实际需要量作适当调整补充;危及患者生命和损害其内脏脏器的原因主要来自创面的感染,一旦创面得到有效的覆盖,全身状况将明显改善;当抢救成批特重度烧伤患者时,医院中心ICU是烧伤科最佳的合作伙伴,但必须是由烧伤科医生主导。