阿尔茨海默病患者脑组织病理形态学及β-淀粉样蛋白免疫组织化学观察

目的　探讨中国人阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ′ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ） 的发病情况、神经病理学特征，比较银浸染色法和β 淀粉样蛋白免疫组化染色法在ＡＤ 病理诊断中的意义。方法　北京医院病理科１９８２～１９９８ 年间共有４４５ 例６０ 岁以上老年人尸检，其中２９ 例符合Ｋｈａｃｈａｔｕｒｉａｎ 和Ｍｉｒｒａ 的ＡＤ 病理诊断标准，占６．５％ 。参照Ｍｉｒｒａ 等的建议，对这２９ 例ＡＤ 患者脑组织于６ 个标准部位取材，行银浸染色（Ｂｏｄｉａｎ，Ｂｉｅｌｓｃｈｏｗｓｋｙ） 及β 淀粉样蛋白免疫组化染色，并对老年斑及神经原纤维缠结进行计数分析。结果　老年斑有４ 种类型；β 淀粉样蛋白免疫组化染色比银浸染色更敏感，能清晰地显示４ 型老年斑，而银浸染色仅能显示初级斑和神经突斑，显示小的弥漫斑和终末斑却不如免疫组化法；老年斑主要分布于海马、颞叶和额叶。神经原纤维缠结主要分布于海马、颞叶和杏仁核，其数量明显比老年斑少。本组２９ 例ＡＤ 中２５ 例有淀粉样变性脑血管病。结论　ＡＤ可能是中国人老年人痴呆的重要原因。蚁酸处理的β 淀粉样蛋白免疫组化染色在ＡＤ的病理诊断中有重要作用。