巨大左心室瓣膜病的外科治疗

目的：提高巨大左心室（ＥＤＤ＞７０ｍｍ）病人瓣膜替换术的手术疗效。方法：回顾性分析３７例施行瓣膜替换术的巨大左心室病人。术前平均ＥＤＤ７６．１ｍｍ，ＥＳＤ５６．１ｍｍ，ＥＦ０．５１，ＦＳ０．２６；心功能ＩＩ级９例，ＩＶ级２８例。ＡＶＲ１３例，ＭＶＲ１７例，ＡＶＲ＋ＭＶＲ７例。结果：术后早期发生心、肺、肝、肾等重要器官并发症１７例，死亡２例（５．４％）。术后６～１２个月超声心动图复查，左心室ＥＤＤ、ＥＳＤ均较术前有显著缩小，而ＥＦ和ＦＳ无显著变化。长期生存的３２例中心功能Ｉ级１９例，Ｉ级１３例；晚期死亡３例。结论：采用连续３０℃温血心停搏液灌注（ＣＷＢＣＰ）改进心肌保护技术，保留二尖瓣装置和加强围手术期处理是提高巨大左心室病人瓣膜替换术疗效的重要措施。