老年肾病综合征的临床表现和病理类型分析

目的　进一步了解老年肾病综合征的临床表现和病理特点。　 方法 　对北京协和医院 1980～ 1999年底住院老年肾病综合征病人进行临床表现和病理类型分析。　 结果 　住院成人肾病综合征病人共 5 13例 ,其中老年肾病综合征 61例 ,占 11 9%。原发病为原发性肾小球肾炎者 49例 ,占 80 3 % ,糖尿病肾病者 7例 ,占 11 5 %。临床表现以浮肿、血尿为主 ,贫血的发生率为 5 4 1% ,慢性肾功能不全 (CRF)为 3 2 8%。肾活检发现 ,在非糖尿病肾病中 ,系膜增殖性肾小球肾炎最常见 ,其次是局灶增殖性肾小球肾炎 ,并且肾间质纤维化比较多见 ( 15 /2 1)。老年肾病综合征病人用激素或激素加免疫抑制剂治疗的缓解率为 47 8% ,有效率为 3 0 4% ,未缓解率为 2 1 7%。一般激素或激素加免疫抑制剂效果较好 ,单用雷公藤多甙效果不如前者。合并感染者占 2 3 %。　 结论 　在肾病综合征病人中老年人所占比例并不高 ,其临床表现与年轻人的肾病综合征相似 ,但合并贫血、急性肾功能不全 (ARF)、CRF和感染的比例较高 ,最常见的病因是慢性肾小球肾炎 ,其病理类型以系膜增殖型肾小球肾炎最常见 ,其次是局灶增殖型肾小球肾炎。老年肾病综合征患者对激素或激素加免疫抑制剂治疗的反应尚可。