空心钉内固定与初次人工全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效比较

目的比较闭合复位3枚空心钉内固定与初次全髋关节置换术(THA)治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-05—2012-05分别采用闭合复位3枚空心钉内固定(内固定组,60例)与初次THA(THA组,60例)治疗的120例老年移位股骨颈骨折。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及再手术情况,以及术后1、3、6、12、18个月髋关节功能Harris评分。结果 120例均获得随访6～36个月,平均18个月。与THA组相比,内固定组手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后1个月髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),THA组术后第3、6、12、18个月髋关节Harris评分均高于内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。内固定组并发症发生率为25.0%,THA组为28.3%,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.17,P=0.67)。内固定组再手术率为20.0%,THA组为1.7%;THA组再手术率低于内固定组,差异有统计学意义(χ2=10.40,P=0.001)。结论与内固定术相比,初次THA治疗老年移位股骨颈骨折疗效更可靠,而且可以获得更佳的髋关节功能。