规范化康复训练对卒中偏瘫患者日常生活活动转归的影响

目的探讨规范化康复治疗对脑梗死和脑出血后偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)转归的影响。方法发病4周内的脑梗死(56例)和脑出血(22例)偏瘫患者共78例。按分层区组随机化方法分成脑梗死康复组(28例)、脑梗死对照组(28例)、脑出血康复组(12例)和脑出血对照组(10例)。对照组接受一般临床治疗,康复组在此基础上给予物理疗法和作业疗法。4组患者分别在入组时、发病后第1及第3个月末以简式Fugl-Meyer评定法(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评估肢体运动功能,Barthel指数(Barthel Index,BI)评估ADL,并进行比较。结果①脑梗死康复组及对照组在入院时下肢FMA均为0～22分,1个月末时分别为2～22分和0～22分(P=0.039);3个月末康复组的上、下肢FMA分别为2～54分和8～22分,对照组分别为3～54分和3～22分(P上肢=0.014,P下肢=0.002)。脑出血康复组的上、下肢FMA与对照组比较差异无统计学意义。②脑梗死康复组1个月末的小便控制、床—椅转移及穿衣能力分别为5～10、0～15和0～10分,对照组均为0～10分(P小便控制=0.044,P转移=0.046,P穿衣=0.005);3个月末康复组小便控制、进食、用厕、床—椅转移、步行、穿衣及上下楼梯能力,分别为10～10、5～10、0～10、0～15、0～15、0～10和0～10分,对照组分别为0～10、5～10、0～10、0～15、0～15、0～10和0～10分(P小便控制=0.040,P进食=0.034,P用厕=0.001,P转移=0.000,P步行=0.000,P穿衣=0.000,P上下楼梯=0.001)。脑出血康复组和对照组3个月末的修饰能力均为0～5分,P=0.013,其他项目差异无统计学意义。结论规范化康复治疗有利于改善卒中偏瘫患者的大部分运动功能及ADL,脑梗死及脑出血患者具有相似的ADL康复转归。