埃索美拉唑根除幽门螺杆菌的Meta分析

目的综合评价基于埃索美拉唑的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的作用。方法对基于埃索美拉唑的三联疗法根除Hp并以其他质子泵抑制剂以及自身不同剂量作为对照的随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果有8项RCT比较了基于埃索美拉唑和奥美拉唑的三联疗法的Hp根除率,有2项研究比较了埃索美拉唑80 mg/d与40mg/d的Hp根除率。基于意向治疗分析的结果显示,试验组Hp根除率为84.8%,对照组为82.0%,差异无统计学意义(OR 1.24,95%CI:0.96～1.60,P=0.10)。基于按方案分析的结果显示,试验组Hp根除率为88.0%,对照组为85.1%,差异无统计学意义(OR 1.30,95%CI:0.97～1.74,P=0.07)。分别对高质量研究和疾病谱为十二指肠溃疡的研究进行分析,两组Hp根除率无统计学差异。对疾病谱为消化不良的研究进行分析,按方案分析显示,试验组Hp根除率显著高于对照组(P=0.02),但意向治疗分析未显示统计学差异(P=0.06)。埃索美拉唑剂量分别为80 mg/d与40mg/d的两组的Hp根除率无统计学差异。结论基于埃索美拉唑的三联疗法能有效清除Hp感染,但并不优于奥美拉唑,也有足够证据支持增加剂量能提高Hp根除率的观点。对于伴Hp感染的消化不良患者,基于埃索美拉唑的三联疗法的清除Hp作用可能要优于奥美拉唑。