目的:探讨茵陈柴胡汤配合双镜微创术(腹腔镜联合胆道镜)治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床疗效,并分析对机体免疫功能、肝胆指标的影响。方法:选择我院收治的86例诊断胆囊结石伴胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表分为常规组与观察组,两组均采用双镜微创术治疗,术后均予以常规抗感染、营养支持等治疗,观察组在常规组治疗基础上加用茵陈柴胡汤,1周为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组临床疗效,并检测术前、术后1周、术后2周的免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+),并比较治疗前后两组肝胆指标,包括谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆汁液(TBA),于出院后随访3个月,评估其中医证候积分,统计不良反应发生情况及结石复发率。结果:常规组手术总有效率81.4%,显著低于观察组95.3%(P<0.05);术后两组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+呈先下降后上升趋势,但观察组总体变化幅度低于常规组(P<0.05),且术后2周观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平显著高于常规组(P<0.05);术后2周,常规组GPT、AST、TBA依次是(67.43±6.71)U/L、(71.53±9.29)U/L、(21.73±2.82)μmmol/L,均显著高于观察组(53.15±6.94)U/L、(56.5±7.34)U/L、(6.52±2.14)μmmol/L(P<0.05);随访3个月,两组腹痛、恶心呕吐评分比较无显著差异(P>0.05),但压痛、上腹饱胀评分观察组显著低于常规组(P<0.05);常规组并发症总发生率27.9%,结石复发率13.9%,均显著高于观察组9.3%、2.3%(P<0.05)。结论:茵陈柴胡汤配合腹胆双镜术治疗胆囊结石伴胆总管结石疗效较好,有助于维持机体免疫功能稳定,改善肝胆功能,提高患者预后。
