胫骨高位截骨术失败后行全膝关节假体置换术的长期疗效观察

被引：3

作者：

郭林

杨柳

Jean Louis Briard

段小军

陈光兴

张颖

机构：

[1] 第三军医大学附属西南医院关节外科中心

来源：

中华创伤杂志 | 2009年 / 11期

关键词：

关节成形术,置换,膝; 治疗失败; 胫骨高位截骨术;

D O I：

暂无

中图分类号：

R687.4 [关节手术];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的针对胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)失败后行全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)进行长期疗效观察,分析其远期临床疗效及术中注意事项。方法选择法国Medico-Chirurgical du Cedre中心1990年3月-1992年6月18例(19膝)HTO术后失败的患者并行TKA治疗。所有关节均有内外侧间室退变,4例伴有外侧胫骨平台中度骨缺损。采用X线测量和膝关节协会评分系统(Knee Society Scoring System,KSS)评估手术疗效,X线测量包括髋膝踝角(hip knee ankle,HKA)、α角、β角、髌骨指数、胫骨平台后倾角等。结果TKA中11膝因HTO术后严重外翻和髌骨外侧半脱位而在TKA中行胫骨结节截骨及内移术;5膝因侧方软组织条件差或平衡不良而置入半限制型假体。随访时18例患者中2例死亡,获访16例(17膝)。无失访和翻修病例。7膝在随访时出现严重聚乙烯衬垫磨损,但临床症状较轻。随访时KSS平均147.2分,优良率82%。结论HTO术后行TKA临床疗效优良。但由于外翻畸形和髌股关节并发症多见,可能需采用胫骨结节截骨术并内移术;HTO术后外翻畸形为TKA软组织平衡和胫骨截骨造成一定困难,术前应准备置入限制性更高的假体。

引用