主动运动疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性研究

目的研究主动运动疗法治疗膨出型及疝出型腰椎间盘突出症（Fardon分型）的疗效及安全性。方法前瞻性收集2015年2月至5月山西医科大学第二医院收治的符合纳入及排除标准的腰椎间盘突出患者40例,按照Fardon分型分为膨出组（n=20）和疝出组（n=20）。对所有患者行主动运动疗法,分别于治疗前、治疗后1周、4周、8周随访并比较两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会评分（JOA）、等速肌力评定（单位体重峰力矩、屈/伸肌峰力矩比值）及末次改良Macnab评定。结果 40例患者均获得随访,随访时间为（8.04±0.07）周。均无不良事件发生,重复测量设计资料的方差分析显示:膨出组与疝出组在VAS、JOA评分方面,组间差异无统计学意义,随着时间延长,两组患者的VAS评分均逐渐降低,JOA评分逐渐升高,差异有统计学意义（F=127.051,F=92.571,P<0.05）;膨出组在各时间点的单位体重峰力矩均高于疝出组,随着时间延长,两组患者的单位体重峰力矩均逐渐升高（P<0.05）,治疗前膨出组屈/伸峰力矩比值低于疝出组,治疗后8周膨出组高于疝出组（P<0.05）。1周后两组的屈/伸峰力矩比值均降至正常范围（P<0.05）,之后各个时间点屈/伸峰力矩比值保持相对稳定。末次随访时,膨出组患者的改良Macnab评定优良率（80%）低于疝出组（85%）,差异有统计学意义（x2=11.000,P<0.05）。结论主动运动疗法对膨出型及疝出型腰椎间盘突出症（Fardon分型）的大部分患者有较好效果,在治疗早期腰背部伸肌力量、屈伸肌平衡性及症状改善方面,疝出组效果优于膨出组。