右旋美托咪啶用于重症监护病房患者镇静的脑电研究

目的研究右旋美托咪啶(Dex)的镇静效应和脑电变化。方法选择手术后需气管插管机械通气镇静时间大于6 h的重症监护病房(ICU)患者30例,随机双盲分为Dex组(D组,输注Dex)和空白对照组(C组,输注0.9%氯化钠溶液)。分两个阶段给药,先以6.0μg.kg-1.h-1经静脉泵注射给药10 min,随后以0.4μg.kg-1.h-1的速度维持给药,记录给药前(T0)及持续输注后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)的Ramsay镇静评分和脑电数据。结果D组T1～T4时间点的Ramsay镇静评分均显著低于C组(P值均<0.01)。能量光谱分析显示,D组T1～T4时间点的β波能量显著低于C组、δ波能量显著高于C组(P值分别<0.05、0.01),T2～T4时间点的θ波能量显著高于C组(P值均<0.05),两组间各时间点α波能量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。D组T2～T4时间点的相对β波能量和相对α波能量显著低于C组(P值分别<0.01、0.05)、相对δ波能量显著高于C组(P值均<0.01),两组间各时间点相对θ波能量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。D组T1～T4时间点的95%频谱边界频率(SEF)均显著低于C组(P值分别<0.01、0.05)。相关分析结果显示,Ramsay镇静评分与95%SEF呈负相关(r=-0.694,P<0.01)。结论Dex可以产生明显的镇静作用,会抑制人类脑电的高频率波段活动,增加低频率波段活动,95%SEF可以有效地监测Dex的镇静深度。