肝硬化门静脉高压症外科治疗程序

被引：28

作者：

吴志勇

陈炜

机构：

[1] 上海交通大学医学院附属仁济医院普外科

来源：

中国实用外科杂志 | 2011年 / 31卷 / 01期

关键词：

肝硬化; 门静脉高压症; 外科治疗;

D O I：

暂无

中图分类号：

R657.3 [肝及肝管];

学科分类号：

100408 [卫生政策与卫生管理学];

摘要：

肝硬化门静脉高压症的传统外科治疗主要是针对其最严重的并发症——食管胃底静脉曲张破裂出血。目前达成的共识是急性大出血以非手术治疗为主,如药物、内镜和三腔二囊管等;出血无法控制如果肝功能Child-Pugh分级A/B级者则可急诊手术,只要病人存在门静脉向肝血流,术式以断流术为主,如果Child-Pugh分级C级者可行经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗。病人首次出血控制后预防再出血大多需要外科治疗。术前需明确病因,评估肝脏储备功能、门静脉高压症程度、肝脏和门静脉系统血流动力学状况等。传统外科手术方式主要为断流术、分流术和联合手术等。我们强调术式选择须依据门静脉系统血流动力学状况,各种术式均有明确的血流动力学状况的适应证。门静脉高压症出血病人中只有肝功能Child-Pugh分级C级经内科治疗无法改善者(终末期肝病)适合行肝移植。

引用

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共 11 条

[1]

肝硬化门静脉高压症急性大出血的治疗选择 [J].