吸入不同浓度氧全麻下肺叶手术时氧自由基及肺超微结构的变化

目的：观察吸入不同浓度氧肺叶手术时早期氧自由基和肺超微结构的变化。方法：３１例择期肺叶手术患者，随机分为两组Ｏ组（ＦｉＯ２＝１，ｎ＝１６），Ｎ组（吸入Ｏ２∶Ｎ２Ｏ＝１∶１，ｎ＝１５）。两组麻醉方法基本相同，观察ＳＯＤ和ＭＤＡ在麻醉前、麻醉后２小时、手术结束时和术后２４小时的变化，观察肺切片组织在光镜和电镜下肺超微结构的变化。结果：两组用氧时间ＳＯＤ和ＭＤＡ组间对比，以及ＭＤＡ两组组内对比均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；术后２４小时ＳＯＤ和ＭＤＡ均恢复术前水平。Ｏ组ＳＯＤ麻醉后２小时和手术结束时与术前比较明显下降（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），Ｎ组ＳＯＤ仅麻醉后２小时下降（Ｐ＜０．０５）。经半定量统计，电镜和光镜肺超微结构病理改变明显，各项指标Ｏ组均较Ｎ组显著。结论：①ＦｉＯ２≥０．５麻醉时，高氧肺损伤早期的生化改变可能主要是Ｏ－２产生增多，ＳＯＤ下降；②ＦｉＯ２≥０．５在５小时内是安全的；③本研究进一步证明全麻时吸入Ｎ２Ｏ－Ｏ２优于纯氧吸入。