96例结节病临床及确诊方法分析

目的　加深对结节病的认识。方法　总结 96例经组织病理学证实的结节病患者临床资料 ,分析其实验室检查及病理活检方法的特点。结果　结节病患者按胸片表现分为三期 (Ⅰ期42例 ,Ⅱ期 40例 ,Ⅲ期 14例 )。临床表现以咳嗽、胸闷、发热、胸痛等为主 ,肺外表现以浅表淋巴结肿大及皮肤损害为主。血清血管紧张素转换酶 (SACE)敏感性为 44 .0 5 % ,纤维支气管镜检查可见炎症表现 (4 3 .85 % )、粘膜结节 (2 2 .81% )、管腔狭窄 (7.0 2 % )等。支气管肺泡灌洗液 (BALF)中BALF ACE、淋巴细胞分类及CD4/CD8比值增高。 93 .5 9%患者 67Ga异常浓聚 ,其中 5 0 %为较典型活动期表现。各种活检方法中 ,纵隔镜淋巴结活检应用价值较高。结论　结节病临床表现多样而无特异性 ,容易造成误诊 ,明确诊断依赖病理活检 ,SACE、BALF中BALF ACE、淋巴细胞分类、CD4/CD8比值及 67Ga肺扫描等对判定结节病活动性有重要价值