15例真菌败血症的回顾性研究

目的　探讨真菌败血症的治疗及早期诊断 ,以改善预后。方法　结合文献复习 ,回顾性研究 1992年 8月～ 2 0 0 0年 9月间的 15例真菌败血症患者的临床特征、治疗效果及预后。结果　 15例中 ,除 1例为社区获得性感染外 ,14例为医院获得性感染 ;后者首次阳性血培养前的住院时间 7d～12个月 ,中位数为 1 5个月。易感危险因素中 ,以严重基础疾病 (10例 / 15例 )、使用广谱抗生素 (14例/ 15例 )、应用糖皮质激素或化疗药物 (11例 / 15例 )的因素最为突出 ,少数 (4例 / 15例 )有中性粒细胞减少。而具有上述两种以上易感危险因素者达 11例。主要致病菌为念珠菌属包括白色念珠菌和非白色念珠菌属 (如热带念珠菌、近平滑念珠菌等 )。病死率为 5 3 3% (8/ 15 )。对抗真菌治疗有效的 7例中 ,合并心内膜炎的 2例成功地施行了瓣膜赘生物 (直径均 >1cm)清除术。结论　本组败血症多发生在机体防御功能明显降低的患者中 ,主要致病菌为白色念珠菌和非白色念珠菌属 ,尽可能及早明确诊断和治疗有助于降低病死率。