颈静脉孔应用显微解剖及其临床价值

目的　深入了解颈静脉孔的显微解剖学特点 ,探讨如何充分显露颈静脉孔结构。方法　本研究利用 10例 ( 2 0侧 )福尔马林固定的成人头颈标本 ,采用颞下窝入路 (A型 )对颈静脉孔区的结构进行显微解剖学观测。结果　 14侧颈静脉孔可划分为前、后两部分 ,Ⅸ神经位于颈静脉孔前腔隙 ,Ⅹ、Ⅺ神经和颈静脉球位于后腔隙 ,Ⅹ、Ⅺ神经位于颈静脉球的内侧面 ;4侧标本中颈静脉孔划分成前、中、后三部分 ,Ⅸ神经位于前腔隙 ,Ⅹ、Ⅺ神经位于中腔隙 ,颈静脉球位于后腔隙 ;2侧颈静脉孔划分不明显 ,Ⅹ、Ⅺ神经位于颈静脉球的前内侧 ;采用颞下窝入路 (A型 )在 14侧标本中不能显露出颈静脉孔的Ⅹ、Ⅺ神经 ,6侧标本能显露出颈静脉孔的Ⅹ、Ⅺ神经 ,所有标本均不能显露颈静脉孔后缘。结论　传统的将颈静脉孔分为神经部和血管部或分为神经部、岩部、乙状部三部分都不十分确切 ,而依据Ⅸ～Ⅺ颅神经穿行于颈静脉孔的不同而划分颈静脉孔更符合临床实际 ;欲完全显露出颈静脉孔的Ⅹ、Ⅺ神经及颈静脉孔后缘 ,多数情况下须切除颈静脉孔后外侧缘的骨壁。