椎动脉型颈椎病的发病机理初探

目的：探讨椎动脉型颈椎病的发病机理。方法：（１）对４具鲜尸进行双侧椎动脉Ｘ线造影、双侧颈椎横突孔ＣＴ平扫，并对其大体解剖和病理进行观察。（２）对３８例眩晕病人进行椎动脉ＭＲＡ检查，并对其中３例进行了ＣＴ颈椎横突孔平扫。（３）另以２８例正常人为对照组，进行ＭＲＡ检查，方法和条件同病人组，ＭＲＡ采用二维时间飞越法（２ＤＴＯＦＭＲＡ）。结果：（１）尸体解剖及椎动脉造影显示血管壁粗糙变硬４处，弯曲８处、血管壁含有胆固醇结晶２处（Ｃ１，２处）、纤维粘连带６处、钩突关节增生８处、关节突骨刺５处。（２）ＭＲＡ如传统血管造影一样能显示椎动脉闭塞、狭窄和扭曲。病人组与对照组椎动脉的ＭＲＡ表现有显著差异（Ｐ＜０．００１）。结论：椎动脉粥样硬化而致血管狭窄、管壁僵硬、血管弹性减弱应是椎动脉型颈椎病的一个重要的病理基础；椎动脉周围的骨性结构和软组织的增生、肥厚以及椎体移位直接和／或间接所致椎动脉管径狭窄应属椎动脉型颈椎病发病的外在因素，而体位的异常如颈椎伸屈、旋转等则是其诱发因素