目的调查定向医学生服务基层意愿,并对其影响因素进行分析,从而提出有针对性的建议和措施。方法于2013年10月选取重庆医科大学2010—2013级950名定向医学生、均属于全科定向生。在查阅文献的基础上自行设计调查问卷与访谈提纲,对定向医学生采用问卷调查法与座谈法进行调查,内容包括出现违约想法原因、定向服务单位是否为生源地区县、对相关政策了解程度、职业规划。对定向医学生是否存在违约意愿及其相关影响因素进行分析。结果共发放问卷950份,回收939份,回收率为98.8%;有效问卷873份,有效率为93.0%。被调查者中男386名(44.22%),女487名(55.78%)。共308名(35.28%)定向医学生出现违约想法,出现违约想法的原因居前三位的是不能考研(45.13%,139/308)、服务时间太长(27.60%,85/308)、待遇太低(14.94%,46/308)。873名定向医学生中有476名(54.52%)定向服务单位不是生源地区县,有729名(83.51%)不了解"基层医务人员的工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接"这一政策;308名存在违约想法的定向医学生中有172名(55.83%)定向服务单位不是生源地区县,有273名(88.64%)不了解上述政策。873名定向医学生中,选择成为定向医学生的原因居第一位的是定向医学生享有经济补助与就业政策优惠(27.60%,241/873);308名存在违约想法的定向医学生中,选择成为定向医学生的原因居第一位的是高考误填提前批(28.57%,88/308)。定向期满后的职业规划:873名定向医学生中,有284名(34.94%)选择根据六年后的实际情况再做决定,仅72名(8.25%)表示如果发展得好会选择留在乡镇卫生院;308名存在违约想法的定向医学生中,有111名(36.04%)争取进入县级以上的高等级医院工作,有17名(5.52%)表示如果发展得好会选择留在乡镇卫生院。多因素Logistic回归分析结果显示,对医学专业的看法、定向政策认同程度、基层医疗工作认可度、基层职业发展前景是影响定向医学生到基层就业的因素,且对定向政策认同程度越高、对基层职业发展前景越有信心、对基层医疗工作认可度越高的学生越愿意去基层就业,越喜欢医学专业的学生越不愿意去基层就业。结论定向医学生中有违约想法者所占比例较高,对医学专业的看法、定向政策认同程度、基层医疗工作认可度、基层职业发展前景是影响定向医学生到基层就业的因素,相关部门应完善定向政策与长效激励机制、提高基层医生待遇、加强定向医学生职业道德教育。
