急性脑卒中患者补充肠外营养的短期预后分析

目的探讨急性脑卒中患者出现胃肠功能紊乱时,补充肠外营养(PN)对患者短期预后的影响。方法将吞咽困难而出现胃肠功能紊乱的48例急性脑卒中患者随机分为2组:肠内营养(EN)组21例.营养支持停留在胃肠可以耐受的程度,平均热量为(58.5±15.0)kJ/(kg·d),蛋白质(40.4±11.8)g/d;EN+PN组27例,平均热量为(101.9±22.2)kJ/(kg·d),蛋白质(62.8±9.7)g/d。观察2组营养支持前和营养支持2周后血红蛋白、生化全项、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及并发症。结果与营养支持前比较,营养支持2周后,EN组患者白蛋白、前白蛋白、血红蛋白和总蛋白明显下降,有显著差异(P<0.01);EN+PN组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白虽有下降,但无显著差异(P>0.05)。与EN组比较,营养支持2周后,EN+PN组患者血红蛋白、红细胞压积、白蛋白、前白蛋白明显升高、NIHSS评分明显下降(P<0.05);EN组泌尿系统感染发生率明显高于EN+PN组(P<0.05)。结论对于吞咽困难的脑卒中患者,在给予EN制剂时,如果遇到患者胃肠功能紊乱,应及时PN补充,可以有效地防止低蛋白血症的发生,对神经功能恢复有良好的促进作用。