直肠癌术前CT扫描的价值

目的：评估直肠癌术前ＣＴ扫描的价值。材料与方法：１０４例直肠癌（Ｔ２期１１例、Ｔ３期９０例、Ｔ４期３例）的ＣＴ扫描与手术病理对照，重点分析ＣＴ显示肿瘤边缘改变、浸润周径、淋巴结大小对Ｔ、Ｎ分期的价值。结果：以肿瘤边缘短硬毛刺、锯齿状和结节改变作为Ｔ３的诊断指标，其准确率分别为９４．０％、９０．４％、８８．４％；Ｔ分期的准确率是８９．４％，Ｔ３的准确率是９４．０％。将肿瘤侵犯肠管周径＞１／２与≤１／２作为Ｔ３期的诊断指标，有显著统计学差异（Ｐ＜０．０１）。平扫与增强扫描对Ｔ分期无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。以５ｍｍ、８ｍｍ、１０ｍｍ作为淋巴结转移的诊断标准，其准确性分别为６８．７％、７７．２％、７６．１％，特异性分别为７２．３％、９１．２％、９２．２％，敏感性分别为６０．９％、４７．４％、４１．７％。８ｍｍ、１０ｍｍ与５ｍｍ对比，其准确性间有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：直肠癌的术前ＣＴ扫描对临床选择最佳治疗方案有重要意义。肿瘤边缘短硬毛刺、锯齿状和结节改变是Ｔ３期的可靠诊断依据，肿瘤侵犯肠管周径＞１／２周，及肿瘤边缘模糊对诊断Ｔ３期有重要参考价值。淋巴结转移的ＣＴ诊断阈以短径≥８ｍｍ为宜。