H型高血压诊断标准依据解读

被引：80

作者：

孙宁玲 ^{[1
]}

李建平 ^{[2
]}

卢新政 ^{[3
]}

宋雷 ^{[4
]}

王滨燕 ^{[5
]}

谢良地 ^{[6
]}

霍勇 ^{[2
]}

机构：

[1] 北京大学人民医院心内科

[2] 北京大学第一医院心内科

[3] 江苏省人民医院心内科

[4] 中国医学科学院阜外医院心内科

[5] 南方医科大学南方医院肾内科

[6] 福建医科大学附属第一医院

来源：

中华高血压杂志 | 2017年 / 25卷 / 06期

关键词：

高血压; 高同型半胱氨酸血症; 叶酸; 脑卒中;

D O I：

10.16439/j.cnki.1673-7245.2017.06.004

中图分类号：

R544.1 [高血压];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

同型半胱氨酸(Hcy)与心脑血管事件呈连续、线性正相关;与Hcy<10μmol/L比较,Hcy升高(≥10μmol/L)显著增加脑卒中风险。同时高血压和Hcy升高(≥10μmol/L)在导致脑卒中风险上具有协同作用;《中国高血压防治指南2010》将Hcy≥10μmol/L定为影响高血压患者心血管病预后的重要危险因素。我国高血压人群中Hcy10～15及≥15μmol/L的比例分别约为50%和25%;同时,高血压患者在Hcy 10～15(HR=0.78;95%CI0.63～0.98)及≥15μmol/L(HR=0.74;95%CI0.57～0.98)时使用依那普利叶酸片同时降压和补充叶酸,均可较单纯使用依那普利组进一步降低脑卒中风险。基于上述证据,2016年《H型高血压诊断与治疗专家共识》定义H型高血压为伴有Hcy≥10μmol/L的高血压。H型高血压筛查可以鉴别脑卒中高危人群,同时现有证据表明,使用依那普利叶酸片降压和补充叶酸,可以较单纯降压进一步有效降低H型高血压导致的脑卒中风险。与之一致,德国、奥地利、瑞士同型半胱氨酸协会推荐Hcy<10μmol/L为安全水平。

引用

页码：508 / 510

页数：3

共 9 条

[1]

Pronounced association of elevated serum homocysteine with stroke in subgroups of individuals: A nationwide study.[J].Amytis Towfighi;Daniela Markovic;Bruce Ovbiagele.Journal of the Neurological Sciences.2010, 1

[2]

Homocysteine and the risk of ischemic stroke in a triethnic cohort - The Northern Manhattan Study [J].