呼吸机相关肺炎危险因素探讨

目的探讨影响呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素。方法对2003年5月2005年11月入住重症监护病房（ICU）采用机械通气治疗的360例患者进行回顾性队列研究,将患者按相关危险因素自然分组,采用χ2检验比较VAP发病率,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果360例行机械通气治疗的患者中有172例发生VAP,发病率为47.8%。机械通气≥5 d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白<30 g/L、多器官功能障碍综合征（MODS）与各自对照组比较,其机会比（OR）及OR值95%可信区间（95%CI）有统计学意义,是影响VAP发生的危险因素,其OR值分别为8.88、2.78、4.78、11.66、8.84、12.76和21.09（P均<0.05）。结论机械通气较长时间、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药（制酸剂）、侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白<30 g/L、发生MODS是影响VAP发生的主要危险因素。