妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产时对肌瘤的合理处理方案研究

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者进行剖宫产手术中对子宫肌瘤的合理处理方案研究。方法病例选自的妊娠期合并子宫肌瘤患者362例,其中单发子宫肌瘤207例,多发子宫肌瘤155例。孕妇年龄为21～34岁,孕周为31～41w,均为单胎妊娠。根据子宫肌瘤的大小、位置及数目,变性与否,医生提供可行、合理的参考意见,本着患者知情同意临床处理原则,可进行单纯剖宫产术、剖宫产同时子宫肌瘤核除术、剖宫产同时子宫次全切除术、剖宫产同时子宫全切除术。临床观察指标:孕妇年龄、孕周、手术中、术后出血量、术后复发情况及患者的满意度等。结果1.362例患者中,进行单纯剖宫产术患者(CS)39例(单发肌瘤37例、多发肌瘤2例),剖宫产同时子宫肌瘤核除术者256例(CS+核瘤,单发肌瘤130例、多发肌瘤126例),剖宫产同时子宫次全切除术者62例(CS+次切,单发肌瘤37例、多发肌瘤25例),剖宫产同时子宫全切除术者5例(CS+全切,单发肌瘤3例、多发肌瘤2例)。2.不同处理方案的手术中出血总量没有明显差异(P>0.05);同时行子宫切除手术组的年龄较其他两组偏大(P<0.05);患者满意度以单纯CS组最差(15.4%);患者因子宫肌瘤的再次开腹率在CS组为92.3%,CS+核瘤组为1.17%,子宫切除组为0。结论妊娠合并子宫肌瘤患者在进行剖宫产时没有固定模式,需根据肌瘤的大小、位置、病人的年龄以及患者的生育需求等情况综合考虑。但在剖宫产同时行子宫肌瘤核除手术也是一种安全的手术方式。