急性心肌梗死经皮冠状动脉成形术治疗的近期疗效

目的　观察急性心肌梗死 (AMI)经皮冠状动脉成形术 (PTCA)及原发性冠状动脉内支架植入术的近期疗效。方法　 2 0 4例AMI患者发病 0 5～ 2 6h内行急诊冠状动脉造影 (CAG) ,证实冠状动脉闭塞 ,仅对梗死相关血管直接行PTCA及原发性冠状动脉内支架植入。结果　全组 2 0 4例患者再通 197例 ,成功率 96 % ,发病至血管再通的时间 1～2 7h ,平均 5 6h。PTCA失败 7例 ,其中心包填塞 2例 ,钢丝不能通过 3例 ,术中死亡 2例 (均发生在伴有心源性休克的前壁心肌梗死患者 ) ,死亡率为 0 9% ,5周内死亡 2例 (经PTCA及支架植入术后心功能未明显改善 ,死于心功能不全 ) ,2～ 6个月死亡 6例 (因再发心肌梗死而死亡 ) ,总死亡率 4 9%。结论　AMI后早期 (6h内 )成功的再灌注可挽救濒死的心肌、缩小梗死面积和明显降低死亡率 ,即使在较晚时间(>12h) ,病人仍有胸痛及ST段抬高 ,使梗死的血管再通仍可达到治疗的目的。早期充分的再灌注可明显改善患者的预后。急诊PTCA治疗 ,可使开通闭塞血管的时间提前 ,PT CA后残余狭窄甚微 ,再灌注血流充分 ,极少发生恢复期心肌缺血及心功能不全。在条件比较好的大型医院 ,PTCA是治疗AMI的最佳方法。