目的:观察慢性充血性心力衰竭(CHF)不同中医证型心率变异性(HRV)及心功能的关系。方法:选择不同基础病因所致的CHF患者78例,采用三通道动态心电图检查,测定HRV时域指标[24hR-R间期标准差(SDNN),24h每5minR-R间期标准差(SDANNi),5min正常R-R间期均值的标准差(SDNNi),24hR-R连续差异均方的平方根(rMSSD),相邻窦性R-R间期差值>50ms的百分比(pNN50)],并运用惠普多普乐超声测定左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVEDD)。观察CHF不同中医证型心率变异性及心功能的变化。结果:SDNN、SDANNi心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级与I级,SDNN、SDANNi心功能Ⅱ、Ⅲ级与Ⅳ级比较,差异均有显著性意义(P<0．05)。心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证的LVEF、FS与心肾阳虚证比较,差异均有显著性意义(P<0．05);其LVEF、FS、LVEDD分别与阳虚水泛证、痰饮阻肺证、阴竭阳脱证比较,差异均有非常显著性意义(P<0．01)。心肾阳虚证左心室各项功能参数与阴竭阳脱证比较,差异有显著性意义(P<0．05)。心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证的SDNN、SDANNi与心肾阳虚证、痰饮阻肺证比较,差异有显著性意义(P<0.05);其SDNNi分别与阳虚水泛证、阴竭阳脱证比较,差异均有非常显著性意义(P<0．01)。阳虚水泛证、阴竭阳脱证的SDNN、SDANNi、SDNNi与心肾阳虚证比较,差异均有非常显著性意义(P<0．01)。结论:心率变异性可间接反映CHF的程度及预后,可为中医辨证分型提供客观量化指标。
