全胃切除消化道重建方式的预后分析

目的探讨全胃切除术后消化道重建方式与患者预后的关系。方法研究分析1984年10月至2000年10月我科收治的300例全胃切除患者的部分临床资料包括手术前后体重、血红蛋白、血浆蛋白的变化及术后反流性食管炎的发生率等,并在各种消化道重建方式进行比较。结果本组胃癌280例胃恶性淋巴瘤15例胃平滑肌肉瘤5例。消化道重建采用4种方式Omega、RouxenY、RouxenY伴有“9”形袋状和与十二指肠直接吻合。30d内手术死亡8例27%1、3、5年生存率分别为700%,333%和183%。采取Omega及十二指肠直接吻合方式的患者全部发生反流性食管炎,而RouxenY与RouxenY加“9”吻合方式反流性食管炎发生率1、3、5年分别为49%和49%、30%和35%、15%和20%。Omega与十二指肠直接吻合者体重、血红蛋白、血浆蛋白较RouxenY与RouxenY加“9”吻合者明显降低。RouxenY方式吻合口瘘发生率为22%,明显低于RouxenY加“9”吻合方式(60%)。结论全胃切除后消化道重建时,简单RouxenY术式优于其他术式。