血肌酐、尿量及胱抑素C在病毒感染致儿童急性肾损伤中的诊断意义研究

目的检测血肌酐（SCr）、尿量及胱抑素C（CysC）在病毒感染致儿童急性肾损伤（AKI）中的变化,并探讨其相关临床意义。方法收集危重型甲型H1N1流感病毒和肠道EV71病毒感染患儿34例,其中发生AKI 12例（AKI组）,其余22例患儿作为非AKI组。比较两组患儿入院时及入院后1、3 d时SCr、尿量及CysC的差异。结果危重型甲型H1N1流感病毒和肠道EV71病毒感染患儿AKI发生率为35.3%（12/34）。两组入院时SCr及尿量比较差异无统计学意义（P>0.05）,但AKI组CysC显著高于非AKI组[（1.64±0.23）mg/L比（0.85±0.16）mg/L]（P<0.05）。入院后非AKI组SCr、尿量及CysC变化差异无统计学意义（P>0.05）,但AKI组入院后1、3 d时SCr及CysC水平显著高于入院时[（38.25±7.18）、（40.54±7.62）μmol/L比（25.26±5.42）μmol/L;（2.04±0.33）、（2.56±0.41）mg/L比（1.64±0.23）mg/L]（P<0.05或P<0.01）,而尿量则显著减低[（0.37±0.12）、（0.41±0.14）ml/（kg·h）比（0.54±0.20）ml/（kg·h）]（P<0.05）。AKI组SCr及尿量入院后1、3 d时比较差异无统计学意义（P>0.05）,而CysC在入院后1、3 d时比较差异有统计学意义（P<0.01）。相关性分析显示血清CysC的表达与SCr呈显著正相关（r=0.412,P<0.05）,与尿量呈显著负相关（r=0.364,P<0.05）。结论病毒感染患儿中AKI发生率高,CysC在AKI早期诊断中的价值显著优于SCr和尿量,有望成为儿童AKI早期防治的临床检测指标。