BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理。方法将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组和通气组,各40例。对照组进行常规抗感染,平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗;通气组在常规治疗的同时进行BiPAP无创通气,采用通气口鼻面罩,设定参数S/T模式,呼吸频率16～20次/min,潮气量在400～600 ml。呼气压(EPAP)数值调至在3～5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),一般从最低值开始,逐渐调整数值。吸气压(IPAP)数值首先设置为较小值4 cm H2O,在半天内达到10～15 cm H2O。EPAP一定要低于IPAP,两者一定要有4 cm H2O以上的差值,接着将患者取半卧位,然后将鼻/面罩固定在患者面部,每日应用大于6 h,氧浓度30%～50%。结果对照组治疗3 h后PaCO2、PaO2、pH值均无显著改善,通气组在通气3 h后已有显著改善(均P<0.05)。结论 BiPAP无创通气治疗可明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状和血气指标,提高患者的生活质量。