糖尿病合并冠心病的发病特征与冠状动脉病变程度相关性研究

目的:观察糖尿病合并冠心病(CAHD)患者血脂指标、C反应蛋白(CRP)和胰岛素抵抗水平与冠状动脉病变的关系及其相关性。方法:经冠状动脉造影证实的糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者76例,无糖尿病组合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者46例,另选36例冠状动脉造影阴性者为对照组,测定其高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血糖(GLU)、胰岛素敏感指数(ISI)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗水平指数(HOMA-IR)和血浆CRP水平。结果:(1)糖尿病组冠脉多支病变(2支病变及3支病变)发生率均显著高于无糖尿病组(P<0.05),两组每支血管狭窄总积分无明显差异;(2)糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病组LDL、GLU、CRP、TG、HOMA-IR值高于无糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病组和对照组,ISI、HDL值低于无糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)3支血管病变组(n=19)与双支血管病变组(n=55)和对照组(n=36)比较,其LDL、GLU、CRP、TG、HOMA-IR值高于对照组和双支血管病变组,ISI、HDL值低于无糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)血管病变支数与LDL、GLU、CRP和HOMA-IR呈明显正相关(P<0.05),与HDL、ISI呈负相关(P<0.05)。结论:糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者存在较严重血脂代谢紊乱、炎症反应和胰岛素抵抗水平,程度与冠状动脉病变程度相关,可能是冠心病的危险因素。