原位肝移植术中体外静脉转流时机的改进

目的：探讨同种原位肝移植术中先行转流再游离肝脏这一技术改进的可行性及优越性。方法：回顾性分析我科近３年来连续施行的４６例原位肝移植术，前期２３例（前期组）按经典式方法先游离肝脏后转流，后期２３例（后期组）先行转流再游离肝脏，分析比较两组转流时间、无肝期长短、失血量等指标、术后恢复过程、并发症及预后等。结果：两组的转流时间分别为９９．７８ｍｉｎ±２１．６０ｍｉｎ和９６．３２ｍｉｎ±２２．２５ｍｉｎ，无肝期时间分别为１００．００ｍｉｎ±２１．１９ｍｉｎ和１０２．００ｍｉｎ±２４．３１ｍｉｎ（Ｐ＞０．０５），而术中失血则为５０９６ｍｌ±４２３４ｍｌ和１７２６ｍｌ±１１２５ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。术后前期组发生并发症２６例次，手术死亡３例，后期组发生并发症１３例次，无手术死亡。结论：先行转流后游离肝脏这一技术并不增加转流时间及无肝期时间，但能明显减少术中出血量，有助于术后恢复及减少并发症，特别适用于终末期肝硬化病人及肝癌病人的肝移植术。