药物配伍与疗程对布鲁杆菌病性脊柱炎临床疗效影响的重新评价

目的评价布鲁杆菌病性脊椎炎药物治疗方案,对该病的最佳药物选择及提高治疗效果提供科学依据。方法将2006年1月—2011年7月确诊且符合纳入标准的200例患者随机分为5组,自愿接受采用5种不同药物、5组不同配伍方法进行不同疗程治疗和对比研究。通过各组不同疗程的临床疗效比较、含多西环素组的临床疗效与不含多西环素组的临床疗效比较、5组之间的临床疗效相互比较,评价各组药物治疗效果。200例患者均作细菌培养及药敏试验,其中157例进行针吸活检。结果前4组第2个疗程治愈率、有效率与第1个疗程比较,差异有统计学意义(P<0.05),而第1,2,3组第3个疗程与第2个疗程比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明2个疗程的治疗是合适的;含多西环素组与不含多西环素组的疗效相比,差异有统计学意义(P<0.05),说明含多西环素治疗组效果优于未含多西环素组;经过2个疗程,不同药物配伍治疗效果组间两两比较,除第2,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),说明第1药物配伍组疗效最明显。本研究仅43例患者布鲁杆菌培养阳性,对多西环素、利福平、SMZ/TMP、左氧氟沙星、链霉素敏感,157例活检镜下符合布鲁杆菌病性脊椎炎病理学表现。结论布鲁杆菌病性脊椎炎临床药物治疗,应以多西环素+利福平+磺胺甲基异噁唑为首选的抗菌素,且应用2个疗程是治疗和防止该病复发较合理的方法。