血管紧张素转化酶抑制剂与肾功能的临床评价

目的 :探讨应用血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)治疗心血管疾病时引起急性肾衰竭和高钾血症的原因及其应对方法。方法 :查阅近期国外相关文献 ,以及与笔者的临床经验相结合进行分析、评价。结果与结论 :应用ACEI类药物对于高血压和慢性肾衰竭患者来说是一把“双刃剑”。ACEI可以改善肾功能 ,也可能引起急性肾衰竭和高钾血症。只要肾脏灌注充分且体液丧失不严重 ,ACEI就可改善肾脏的血流动力学 ,从而进一步改善肾脏的盐分泌 ;而在体液显著丧失时 ,血管紧张素Ⅱ则可使肾小球滤过率 (GFR)迅速下降 ,继发少尿或无尿性肾衰竭。一般来说 ,在急性肾衰竭缓解之后可重新安全的服用ACEI,尤其是诱发因素已纠正后。