前列腺增生症疗效不佳者尿流动力学原因分析

为分析良性前列腺增生症（BPH）疗效不佳的原因，对58例曾接受经膀胱及Madigan前列腺摘除术、经尿道前列腺切除术、经尿道激光治疗、微波及射频热疗等不同方法治疗并诉疗效不满意的BPH患者进行尿流动力学测定，项目为充盈期膀眈测压、压力－流率测定、EMG测定、静态及加压尿道压力测定。测定结果为膀胱出口梗阻（BOO）占48．3％、逼尿肌收缩无力（DDC）占17．2％、逼尿肌不稳定（DIS）占20．7％、压力性尿失禁（SIC）占5．6％及神经原件膀胱尿道功能障碍（NBUD）为8．6％。对各原因在不同方法中的发生率进行比较，并对各方法易出现的失败原因进行分析．表明微波及射频治疗后残留BOO发生率较高，开放手术致BOO与手术并发症及适应证的选择有关；DDC及DIS为BOO继发性改变，梗阻解除后可以恢复；顽固性DDC及DIS应与NBUD相鉴别；BPH患者易并发糖尿病及脑血管病变，应注意对BPH并发NBUD的诊断。全面的尿流动力学分析有助于科学客观地总结经验，制定进一步治疗方案，同时对于治疗方法的评价、适应证的选择及进一步提高疗效等均具有重要意义。