不同类型非酒精性脂肪肝与糖脂代谢的相关分析

目的评价不同程度肝脏脂质浸润对糖脂代谢的影响,并进行非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关因素分析。方法根据NAFLD患者是否伴有肝脏转氨酶升高及是否同时合并糖代谢异常,将受试对象253例分为单纯脂肪肝(FL)组、脂肪性肝炎(NASH)组、单纯脂肪肝合并糖调节受损(FLI)组、脂肪性肝炎合并糖调节受损(NSI)组和对照(NC)组,分析5组间糖脂代谢、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、体质指数(BM I)及腰围(W C)等方面的差异,并探讨各因素与NAFLD间的相关性。结果与NC组比较,其余4组W C、SBP、空腹血糖(FPG)、30m in血糖(BG)、2h BG、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(H OM A-IR)明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇(H DL-C)降低,差别有统计学意义(P<0.05)。除对照组外,其余4组间比较,W C、LDL-C差别无统计学意义(P>0.05);NASH组与FL组、NSI组与FLI组比较,2h BG、TG、HDL-C差别无统计学意义(P>0.05);NSI组和FLI组比较,FINS无统计学意义(P>0.05),其他各项指标均有统计学意义(P<0.05);FLI组与FL组、NSI组与NS组间比较,SBP、FBG、30m in BG、2h BG、FINS、TG、H DL-C差别有统计学意义(P<0.05)。进一步进行相关性分析发现,NAFLD与H OM A-IR间有独立的相关性(r=0.31,P<0.05)。结论随着NAFLD并发NASH和(或)合并糖代谢异常可以进一步加重机体代谢紊乱,NAFLD患者尽管具有与NC组相似的BM I,W C和胰岛素抵抗指数(IR)仍明显增加,提示W C与NAFLD和IR间有明确的相关性,其作为中心性肥胖的指标优于BM I。