基于数据挖掘方法总结戴希文分期诊疗慢性肾脏病经验

目的基于数据挖掘方法总结戴希文教授分期诊疗慢性肾脏病(CKD)的经验。方法将戴希文CKD门诊病历信息形成结构化数据库,通过中医临床多维关系查询系统,采集CKD1～5期的证、治、方、药信息并进行整合分析,其结果与专家本人进行反复交流,最终总结出戴老分期诊疗CKD的经验。结果气虚、湿瘀是CKD1～5期共见的证候,CKD1～2期以风热、热、毒等外邪为主,3～5期的内生浊邪逐渐增多,兼见水邪,CKD5期血虚更为明显;CKD1～5期均主要运用益气活血利湿法,CKD1～2期治法以益气活血,清热解毒利湿为主,CKD3～5期泄浊、利水法的比例较前增加,CKD5期养血、和中法亦运用较多;CKD1～2期以玉屏风散、银翘散合用较多,CKD3～5期以当归芍药散、防己黄芪汤、自拟方运用较多。对CKD早期的病人,用药体现出对驱除外感风热毒邪的重视,对于CKD后期的患者,用药着重于对内停水湿浊毒的渗利以及气血的调补。结论通过系统地总结戴老分期诊疗慢性肾脏病的辨证依据以及治法、遣方用药的演变特点,较好地体现了其诊疗思路。