80岁以上冠心病患者非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植手术治疗的临床特点及疗效

目的:探讨80岁以上冠心病患者采用非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)治疗的临床特点及疗效。方法:2004年8月至2009年8月手术治疗80岁以上冠心病患者24例,占同期冠心病手术的4.5%(12/534),其中男17例,女7例;年龄80～91岁,平均年龄83.7岁。所有患者均经冠状动脉造影诊断为冠状动脉分支多处狭窄,其中陈旧性心肌梗死患者15例,急性冠脉综合征患者9例,采用欧洲心脏病风险评分,4-6分16例,6-8分6例,8分以上2例。手术方式均采用OPCAB,.其中急诊手术4例,择期手术20例。同期3例行左室室壁瘤折叠术。结果:24例手术均顺利完成,搭桥1-4支/人,共58支,平均每人2.4支。无手术死亡。术后并发症共4例,占16.7%,其中出现呼吸功能衰竭2例,急性肾功能衰竭1例,一过性意识障碍1例,均经治疗后痊愈。术后随访6-48月,平均28.4月。随访期内1例死亡,死亡原因为大面积脑梗死。其余患者不稳定型心绞痛有明显缓解,心功能NYHA分级恢复为Ⅰ-Ⅱ级.平均住院11d。结论:采用OPCAB治疗80岁以上冠心病患者,手术安全,疗效确切。尽量减少手术时间,选择主要血管再血管化及注意并发症的防治是治疗的关键。