卵巢子宫内膜异位囊肿粘连程度及相关因素分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿（内异症囊肿）粘连程度与患者的临床特点、手术情况及术后复发的关系。方法对2003年1月至2008年3月就诊于北京协和医院并进行了腹腔镜手术的662例卵巢内异症囊肿患者的临床资料及手术情况进行分析,按术中所见卵巢内异症囊肿与周围组织的粘连情况分为无粘连组31例,轻度粘连（卵巢周围膜状透明粘连,可钝性分离,无血管）组123例,中度粘连（卵巢内异症囊肿被包裹的范围<1/2,粘连致密,需锐性分离,或者卵巢内异症囊肿被包裹的范围>1/2,周围疏松粘连,可钝性分离）组310例,重度粘连（卵巢内异症囊肿被包裹的范围>1/2,多累及卵巢周围脏器和组织,并且粘连致密,需锐性分离,可见血管生成）组198例。比较各组患者疼痛程度、疼痛性质、疼痛时间等临床特点及实验室检查结果、手术情况和术后复发情况,并进行相关危险度和多因素分析。结果 （1）临床特点:中、重度粘连组患者痛经、性交痛、肛门坠胀感、慢性盆腔痛以及CA125异常（>35 kU/L）比例较无粘连、轻度粘连组高,差异有统计学意义（P=0.000、0.000、0.001、0.006、0.000）;重度粘连组中不孕患者占15.7%（31/198）,高于无粘连组的3.2%（1/31）、轻度粘连组的11.4%（14/123）和中度粘连组的9.7%（30/310）,分别比较,差异均有统计学意义（OR=1.728,P<0.05）。（2）手术时间及出血量:手术时间无粘连组为（37±15）min,轻度粘连组为（42±19）min,中度粘连组为（50±20）min,重度粘连组为（63±22）min;术中出血量无粘连组为（23±12）ml,轻度粘连组为（31±27）ml,中度粘连组为（40±32）ml,重度粘连组为（70±67）ml。（3）合并其他部位内异症及腺肌病:中、重度粘连组患者中合并子宫腺肌病和（或）深部浸润型内异症患者比例更高（OR=3.466,P=0.000）。（4）术后复发:我们将术后复发分为痛经复发和囊肿复发,粘连程度与卵巢内异症囊肿术后复发无明显相关性,但痛经的复发与粘连程度有关（OR=1.685,P=0.046）。结论卵巢内异症囊肿粘连程度越重,疼痛症状越明显,手术时间越长,出血量越多;中、重度粘连患者术后疼痛症状复发率高;粘连程度与囊肿复发率无关。