联合应用经阴道四维和二维超声造影术诊断输卵管性不孕的价值

目的探讨联合应用经阴道四维和经阴道二维SonoVue子宫输卵管超声造影术在诊断输卵管通畅性方面的临床价值。方法对57例不育症妇女(113条输卵管)先行经阴道四维子宫输卵管检查,随后进行经阴道二维子宫输卵管检查,分别动态观察并记录双侧输卵管的走形、显影情况。结果经阴道四维造影结果显示54条输卵管通畅,42条通而不畅,17条阻塞;经阴道二维造影结果显示48条输卵管通畅,40条通而不畅,25条阻塞。其中3条四维提示阻塞的输卵管经二维追踪时均清晰显示;11条四维提示通畅的输卵管二维均未能追踪显示;9条四维提示通畅的输卵管经二维追踪扫查其伞断开口距卵巢较远,无拾卵功能。18例患者(35条输卵管)经历腹腔镜手术,联合应用经阴道四维和经阴道二维子宫输卵管超声造影术与腹腔镜结果的符合率为91.4%,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.7%、90.5%、86.7%、90.5%;单独应用经阴道四维子宫输卵管超声造影术的符合率为85.7%,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.6%、90.5%、84.6%、86.4%;单独应用经阴道二维子宫输卵管超声造影术的符合率为71.4%,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为64.7%、70.0%、64.7%、77.8%。术中5例有较明显腹痛,3例轻度腹痛,2例有恶心、呕吐,无严重不良反应发生。结论联合应用经阴道四维和经阴道二维SonoVue子宫输卵管超声造影术能更准确地诊断输卵管的通畅性,并且能判断输卵管伞端是否具有拾卵功能,最大限度地避免漏诊和误诊,是评价输卵管通畅性的非常有效的检查方法。