上海复旦大学附属儿科医院急性下呼吸道感染患儿常见病毒的检测及临床研究

目的建立套式反转录-聚合酶链反应(nested-RT-PCR)检测临床样本鼻病毒(human rhinovirus,HRV)基因的办法和直接免疫荧光(DFA)的方法对常见呼吸道病毒病原进行检测,了解上海儿科医院小儿急性下呼吸道感染(ALRTI)中病毒感染的现状。方法收集住院确诊为ALRTI患儿的深部鼻咽分泌物(NPS)标本。用套式RT-PCR的方法检测NPS中的HRV基因,并进一步对扩增产物进行序列分析;用DFA的方法检测NPS中的呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)抗原。并分析各种病毒所致ALRTI的临床特点及流行特征。结果342例患儿除细菌感染外共130例病毒抗原阳性,其中检测出RSV 64例(18．70％),1岁以下婴儿的RSV检出数为71．8％。RSV 8月份起检出率逐渐升高,到12月份达到最高;HRV阳性患儿46例(13．45％),3岁以下婴幼儿检出例数有38例,占HRV检出数的82．6％。HRV致ALRTI全年可见,在3到5月为最高峰;ADV感染9例(2．63％);PIV感染8例(2．3％);IFV感染7例(2．0％);病毒合并感染共有4例。46例HRV阳性标本中选取15份用另1对引物扩增并测序,测得的核苷酸序列经过blast比较,与GenBank中已知HRV序列的同源性在83％～97％,样本间的序列比较提示变异性较大。130例病毒性ALRTI患儿绝大部分诊断为支气管肺炎。以中等度发热为主,末梢血白细胞＜10×10～9/L 93例(71．5％),CRP＜8 ms/L 99例(76．2％),符合病毒性肺炎的特点,并发症较少,均治愈出院。结论本地区小儿病毒性ALRTI中,以RSV及HRV占为主要地位,ADV、PIV及IFV相对少见。较少有混合性病毒感染。HRV所致小儿ALRTI以婴幼儿居多,集中于春、秋两季。套式RT-PCR检测HRV基因快速、操作简便、特异性较强,HRV基因组具有高度变异的特点。