性激素水平对脓毒症早期病人预后影响及预测价值

目的评价雌二醇、睾酮水平对脓毒症早期病人预后的影响及预测价值。方法 2013年3月5日—8月3日,选取我院黄岛院区重症监护病房收治脓毒症病人59例。病人入院72h内采用放射免疫法测定血清雌二醇及睾酮水平,同时记录年龄、体质量指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,序贯器官衰竭(SOFA)评分、多器官功能障碍(MODS)评分、住院时间及住院费用。根据病人28d生存情况分为生存组(44例)和死亡组(15例),比较两组雌二醇、睾酮水平及以上各临床指标,并评价各指标对脓毒症早期病人预后的预测价值。结果与死亡组比较,生存组血清雌二醇水平显著升高(Z=2.107,P<0.05),睾酮水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分均明显下降(Z=2.437,t=5.917、2.712,P<0.05),性别、年龄、BMI、住院时间及住院花费比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,血清睾酮水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分是脓毒症早期病人预后的独立危险因素(B=0.952、0.33、0.52,P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分及睾酮水平曲线下面积分别为0.890、0.769、0.712,对脓毒症病人预后有较好的预测价值;以血清睾酮水平0.64pmol/L为临界点预测预后,其敏感性(86%)和特异性(84%)最高。结论血清雌二醇、睾酮水平对脓毒症早期病人的预后有显著影响,睾酮水平可作为预测脓毒症早期病人预后的临床指标。