腹腔镜治疗直肠癌术后复发的初步经验

目的探讨直肠癌根治术后复发腹腔镜再手术的可行性。方法2004年2月至2005年7月间直肠癌术后复发腹腔镜再手术病例7例,其中男4例,女3例,中位年龄60(37～74)岁。术前CT等评估直肠癌复发为局部复发,排除远处转移。其中3例为传统Dixon术后,2例腹腔镜Dixon术后,1例腹腔镜Parks术后,1例3次经骶局部切除并有骶部瘘;手术采用腹腔镜辅助和腹腔镜手辅助技术。结果再手术中6例为中央型,手术均为R0,分别为腹腔镜Dixon术3例,腹会阴联合切除1例,后盆腔清扫1例,结肠全切末端回肠造口1例(家族性息肉病)。1例复合型,行腹腔镜乙结肠造口。腹腔镜手辅助2例。手术时间(211±13)min,出血量(200±91)ml,无中转开腹,无吻合口漏等并发症发生,住院时间(15±10)d。结论直肠癌复发再手术困难,操作者应具有丰富的腹腔镜技术和直肠手术经验,并选择中央型等适当病例的条件下可行。