血清瘦素在手术创伤后应激反应中的变化

目的观察手术创伤应激反应后血清瘦素（L eptin）的变化,探讨L eptin在其中的作用。方法选择不同手术方式（开腹或微创腹腔镜）切除部分肝和胆囊肿瘤患者,采用放射免疫分析法和酶联免疫吸附法（EL ISA）测定两组患者不同时间血清L eptin、粒细胞集落刺激因子（G CSF）、C反应蛋白（CRP）和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平变化。结果同术前相比,开腹组血清L eptin水平在术后即刻（T 0）略下降,术后1 d（T 1）达最高峰,术后2 d（T 2）、4 d（T 4）开始低于高峰水平,但仍较术前有显著增高;而腹腔镜组血清L eptin水平变化同开腹组差异无显著性。两组患者G CSF的变化在术后均显著下降,T 1T 4仍未恢复到术前水平。两组患者血清CRP在T 0略下降,但在T 1T 4均明显高于术前水平。开腹组ACTH水平在T 0、T 1明显下降,T 2开始恢复;但腹腔镜组ACTH水平术前和术后差异并无显著性。结论手术创伤应激导致患者血清L eptin浓度持续增高,但与CRP、G CSF和ACTH水平的变化不存在相关性。