血浆同型半胱氨酸水平与老年脑梗死的关系及药物干预研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)的含量与老年脑梗死的关系及药物干预效果。方法选择2011年6月至2013年6月我院收治的老年脑梗死患者68例为脑梗死组,老年健康体检者38例为对照组。测定2组患者血浆HCY、叶酸、维生素B12、血肌酐、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、收缩压、舒张压、身高、体质量等各指标的水平,并进行组间比较。同时做颈动脉彩色多普勒超声检查,比较脑梗死组与对照组的颈动脉硬化情况及与HCY的关系。根据发作情况将脑梗死组分成初发组(32例)和复发组(36例),分别与对照组的HCY水平比较。同时,对脑梗死组患者给予叶酸及维生素B12进行干预,比较前后HCY水平。结果 (1)老年脑梗死患者血浆HCY水平高于对照组(P<0.05),而血浆叶酸和维生素B12水平均显著低于正常对照组(P<0.05)。脑梗死组的血浆HCY水平与叶酸和维生素B12水平均呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示HCY(OR=6.521,P<0.05)是脑梗死的独立危险因素。(2)脑梗死复发组和初发组血浆HCY水平均显著高于对照组(P<0.01),颈动脉内膜-中层厚度(IMT)均高于对照组(P<0.05);脑梗死复发组血浆HCY水平高于初发组(P<0.05),但2组间颈动脉IMT值差异无统计学意义。(3)对高HCY患者药物干预3～4周后血HCY显著降低(P<0.01)。结论高HCY血症是老年脑梗死的一个重要危险因素;血浆HCY水平与颈动脉粥样硬化患者复发性脑梗死可能有关;给予叶酸、维生素B12干预可以有效降低血清HCY水平。